从医学上讲,直肠就是自肛缘起向上15cm的一段大肠。直肠周围多脂肪、无纵带,位于膀胱和生殖器官的背侧,我们每天增长排便的时候,都需要直肠的蠕动,直肠膨胀时直肠瓣消失,直肠瓣有阻止粪便排出的作用。 近日,网曝一女子直肠“破洞” 不得不“挂粪袋”存活11年的新闻消息,引起网民们的围观和热议!
创新:
广州医生成功关闭瘘口
“猪肠”缝好直肠
要打破无法如正常人一样排便的僵局,吴姨需要在手术帮助下关瘘,也需要让其有缺损的直肠重建畅通的通道,这样人体粪便才能顺利按原有轨道排出,而不是绕道而行。
去年6月,在反复手术失败情况下,吴姨寻找了中山大学附属第六医院肛肠外科就诊。
“坦白说,她的病情很复杂,手术难度非常大,对于医生是挑战。”任东林教授表示。在一次次否决手术方案后,任东林团队决定,为了有效填补位于通向阴道的直肠“漏洞”,他们需要全方位的手术方案。医生团队排除了传统的经腹部、经肛门、经阴道、经会阴部进入开始手术的方式,而是选择“冷门”的经骶尾正中矢状入路的方式切入手术,这个位置位于人体屁眼上方,好处是最大限度保留患者的排便功能,充分暴露直肠、阴道、尿道,为手术显露提供了更大的操作空间,但是该入路存在较高的并发症,包括伤口感染,直肠皮肤瘘等,对医生要求高。
切开进入人体内后,任东林团队得以全面观察患者的直肠内部情况:只见直肠通往阴道的瘘口长达2.5厘米,直肠下壁缺损长达5厘米,而且部分肠道非常狭窄,一些肠组织一摸就粘贴在一起,无法分离。
“如果缺损的直肠无法贯通,那么患者要面临永久造口的命运,靠腹腔造口排便。”看着这么复杂的病情,医生团队临危不惧,对瘘口进行处理,针对长达5厘米的直肠“漏洞”,他们拿出早准备好的生物补片,为缺损的5厘米直肠段搭建“通道”,“这好比衣服破了要用布料缝补,这块生物补片就是重要的布料”。