近年来,“以药补医”逐步演化成一种逐利机制,由此引发的医疗机构大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重,推高了医疗费用,群众反映强烈。从2009年新一轮医改启动以来,国家一直将取消药品加成作为破除“以药补医”机制的突破口。通过改革,公立医院药占比由2009年的46%下降至目前的40%,一定程度上减轻了群众医疗负担。
2017年全国公立医院将全面取消药品加成,预计为患者节省药品费用600多亿元。国家卫计委副主任王贺胜说,取消药品加成,是今年医改最难啃的“硬骨头”。全国将按照“腾空间、调结构、保衔接”三条路径综合施策,破除旧机制、建立新机制,保证取消药品加成改革顺利推进。
王贺胜介绍,“腾空间”就是将开展药品生产流通全流程改革,挤压药品价格虚高的水分,同时开展医保支付方式改革,激发医院及医务人员合理用药、控制费用的内生动力。“调结构”就是把降低药价、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格,把检查、检验价格降下去,服务价格提起来,体现医务人员技术劳务价值,优化医院收入结构。“保衔接”,就是医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接。福建三明市、安徽天长市已先期推动相关改革试点,效果良好。